在《三国演义》小说中，孙权和周瑜为了能够软禁刘备，趁着刘备的妻子甘夫人去世，施展美人计诱惑刘备到东吴成亲。刘备到达东吴后，被孙夫人的美貌迷惑，迟迟不愿意回归荆州。
后来赵云采用诸葛亮的锦囊妙计，劝告刘备返回荆州，刘备在孙夫人的帮助下逃过周瑜的追击，周瑜被气的口吐鲜血，这一段也被称为二气周瑜。之后孙权想要偷袭荆州，谎称吴国太病危，将孙夫人骗到了动东吴，孙夫人从此没能再回到刘备的身边。
孙尚香嫁给刘备的真实原因
按照演义里面的描述，孙夫人是一个识大体的女人，她嫁给刘备是被周瑜利用，返回东吴也是被孙权欺骗。然而历史上的孙夫人却没有演义中那么清白，按照《三国志》的记载，孙夫人不是刘备从东吴娶来的，而是孙权送给刘备的。
孙权把妹妹孙尚香送给刘备，主要是因为刘备占领了荆州南部的四个郡，势力威胁到了孙权。在孙权嫁妹妹之前，周瑜曾经劝告孙权软禁刘备，孙权想要依靠刘备防备曹操，没有同意周瑜的计划，由此可见，孙权嫁妹妹有两个目的，一个目的是讨好刘备，一个目的是监视刘备。
孙尚香和刘备的关系一直都十分差，刘备年过半百，在古代已经是一个老头，而孙尚香正值青春年华，两个人的代沟非常大，而且孙夫人的性格豪迈，非常像孙策和孙权，她的身边跟着上百名手持刀剑的奴婢，刘备每一次进入内室，都害怕被孙夫人趁机谋害。刘备刚刚认识法正的时候，曾经对法正谈到孙夫人的问题，法正也劝告刘备不要接近孙夫人。
孙尚香野心暴露
孙尚香的手下一直不遵守法纪，刘备专门派遣了赵云管理他们。刘备害怕被孙夫人谋害，很少进入孙夫人的房间，孙夫人担心刘备谋害自己，带着东吴的亲兵修建了一座小城。
刘备和孙夫人一直没有多少感情，分居后更是谁也不管谁。刘备入川作战之后 孙夫人被留在了荆州。孙权听说了孙夫人守活寡，派遣大船来接孙夫人回家。
在刘备和孙夫人结婚的第三年，孙权的大船到达荆州，孙夫人劫持阿斗离开。刘备的大将赵云和张飞得知消息，派遣水军追上了东吴的船队，经过一番激烈的对峙，赵云和张飞将阿斗带回。孙夫人一去不复还，彻底跟刘备恩断义绝。刘备也没有派人去找孙夫人，刘备攻占益州之后，娶了刘璋的嫂子吴夫人，孙夫人彻底失去了回到刘备身边的可能性。
孙夫人离开后的影响
孙夫人离开荆州后，刘备和孙权的同盟关系出现了严重的裂痕。刘备攻占益州不久 孙权向刘备讨要荆州，刘备耍无赖不肯归还，孙权勃然大怒派遣吕蒙攻占了荆州南部的两个郡。之后孙权和刘备湘水划界暂时避免了战争的爆发。到了公元219年，孙权派遣吕蒙攻占了荆州剩余的三个郡，杀死了刘备大将关羽，孙刘联盟最终破裂。
很多历史学家认为 孙夫人是孙权派遣的一个间谍，因为孙夫人有自己的武装力量，又经常在刘备的身边，在孙刘联盟破裂的时候 孙夫人能够随时控制刘备。只是孙权的如意算盘没有打好，孙夫人太过于骄横，导致了刘备的反感。
孙权看到美人计不成，只能让孙夫人劫持阿斗，以威胁刘备交回荆州。然而刘备早有准备，孙夫人劫持阿斗的计划也没有成功，孙权最终只能通过战争来解决荆州争端。因为孙夫人身份特殊，蜀汉至始至终都没有承认孙夫人的地位，连一个正式的封号都没有给她。
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